滕秀香医生的科普号

直播时间：2020年11月14日19:27主讲人：滕秀香主任医师首都医科大学附属北京中医医院妇科

女性健康美丽在于养生，养生根本在于气血。 本书立足于女性最重要的生命物质——气血，以贴近生活的视角，围绕“女子以血为本”“百病皆生于气”“女子以肝为先天”等中医学理论展开论述。 书中所讲述的饮食秘方、穴位按摩、生活宜忌、情志调摄等，贴近生活，易学易用。 推荐给女性朋友的是一套行之有效的保健真法，建立24小时养身时刻表，适合所有女性阅读使用。 养生从生活中来，美丽到生活中去，原来健康美丽就这样简单。

与某位患者在好医生网站上的对话记录，供大家参考。因对话过程时间段较长，有删节。因篇幅限制，分三次连载。患者提问：滕主任您好！我昨天来的月经量很少，今天第二天稍多点，但还是量少，今天上午查了激素，请您帮我看看结果。谢谢！北京中医医院妇科滕秀香回复：回顾了去年的激素水平，和这两次相比，这段时间的治疗效果还真是不错。希望能巩固住这个疗效。患者提问：谢谢您！滕主任。您辛苦了！我会继续在您这调理，直到正常为止。北京中医医院妇科滕秀香回复：为你的努力有了阶段性成果感到高兴。很不易。虽然即便经过治疗仍可能不能达到痊愈的状态，但能有连续的自然月经恢复，FSH降到目前的水平，症状也有改善，确实是值得祝贺。所以，要有信心。要相信治疗对未来的健康及生活质量有重要的意义。患者提问：这个病即便有这样的效果也不能痊愈吗？我真的想哭啊！以前月经都是正常的，就是在2006年26岁那年有一段时间紧张学习，导致两个月才来一次月经，而且量大的很，一片卫生巾不到几分钟就湿透，持续时间半个月。当时不懂，以为过去了就没事了，后来就变成1-6或7个月不等来月经。曾经在2008年查过激素，还在正常范围。2009年7月在浙大附属第二医院再次查激素，结果诊断卵巢早衰。听到这个结果犹如晴天劈雳，从来没听到过这个病名。要是时间可以倒流，对月经的知识懂一些，发现问题及时看病，或许不会有这样的结果，或许早在2009年之前认识滕主任您，应该是还可以挽救，这一切都原于自己的一无所知。患者提问：我的这些成果都取决于您的精心调理，没有您高超的医术和一颗关爱的心，哪能有今天的好结果。是您在我最绝望的时候救了我，给了我自信和喜悦。最后让我再一次对您说，“滕主任，谢谢您！您辛苦了”！北京中医医院妇科滕秀香回复：实际上，你自己的努力非常重要。客观地说，卵巢早衰是世界医学难题，治愈很难。但也不要绝望。多数患者经治疗可以改善症状，少数患者或有间断无排卵月经恢复，极少数患者能有周期性排卵月经并抓住机会怀孕成功。从长远看，治疗的意义还不在是否能怀孕。因体内长期处于低?激素状态，近期会陆续有更年期症状出现，运期则心血管疾病、骨质疏松症等疾病发生概率高于正常绝经者。如不采取任何药物干预措施，对未来生活质量及健康会影响较大。也就是说，要坚定，勇于面对，要坚持。今天的努力会在未来看到价值。患者提问：滕主任您好！麻烦您帮我看下这次的体温，上次复诊的时候您说体温上升10天停药，我这属于有高温吗？今天是36.8度，请您帮我看下，谢谢您！北京中医医院妇科滕秀香回复：体温上升了。患者提问：从体温看应该是5月23日上升的吗？北京中医医院妇科滕秀香回复：对。患者提问：那这个月又有排卵吗？而且体温上升的日期跟上个月差不多。按照您的嘱咐，我昨天已经停药了，估计这个月会很准时来月经。真的太感谢滕主任您了，为我精心的调理，不懂的问题咨询您，每次都一一为我解答。谢谢您百忙之中为我回复。北京中医医院妇科滕秀香回复：从体温看，情况昰不错的。患者提问：我相信在您的精心调理下，我会越来越好的，再一次深深的感谢您！！！患者提问：滕主任您好！我今天6月6号体温下降了，来月经了。上次是5月6日来的，太准时了，我太高兴了！您的医术真的太高了，我都不知道怎样感谢您！患者提问：滕主任您好！我是您浙江的患者，在去年的10月18日第一次到北京来找您看病，到现在为止有10个月了。在今年的3月29日来了第一次月经，5月6日来了第二次，6月6日，7月15日，8月5日都来了，这让我看到了很大的希望。记得2009年确诊这个病以来，看了不少三甲医院医生，没有任何好转，曾经一度绝望。幸运的是我找到了您，现在月经已经每个月来了，虽然量少，但时间很正常了。我很开心。所以不管路途有多远有多累，我都会坚持在您这儿治疗。因为实践证明您是治疗这方面最好的专家，您的医术医德也是最好的！我永远都很感激您！患者提问：滕主任您好！这次的方子里有味阿胶珠，是混在一起同时煎的还是要单独煎？北京中医医院妇科滕秀香回复：同煎。患者提问：哦！好的，谢谢您！北京中医医院妇科滕秀香回复：别客气。我们共同努力！患者提问：您的一句“别客气。我们共同努力！”让我感觉到很温暖。我终于明白什么是医德，您最能体谅我们患者的心理，您的鼓励是我们疾病最好的良药。我庆幸我很幸运找到了您为我治疗，希望在您的帮助下能够彻底恢复。现在我爱上了每一次复诊，因为可以见到您，而且每次都会有好的改变。能和您在这交流是一件多么愉快的事。患者提问：滕主任您好！我昨天是体温上升第十二天，早上用早早孕试纸测了下，看到有一点水印，晚上的时候用排卵试纸测了是强阳。今天是体温上升第十三天，早上用早早孕试纸测了下还是有水印，中午用排卵试纸测了还是强阳。想请问您体温上升已十二天为什么排卵试纸会测到强阳，是刚刚才排卵吗？早孕试纸有水印会有怀孕的可能吗？北京中医医院妇科滕秀香回复：不论排卵试纸、早孕试纸都可能受多种因素影响，结果不一定可靠。即使怀孕，时间太短，早孕试纸目前也测不出来。看基础体温，如持续上升15天以上不降低，再测一下患者提问：哦！好的，谢谢您。是我太急了，我再测两天体温看会不会降低，期待能够好孕。患者提问：滕主任您好！我今天到医院查血hcg了，应该是怀孕了。北京中医医院妇科滕秀香回复：哟！祝贺！要放松心态，下面还有任务。一定隔日监测HCG及孕酮，必要时黄体酮支持治疗。建议中药保胎。坚持三个月，就真正成功了。患者提问：惊喜，感激！现在太多的言语都无法表达我对您的感激之情。在您这儿看病只有十个月的时间，就把我的病彻底治愈了。真的太神奇了！保胎我怎样做呢？我想继续在您那保胎，需要住院吗？要住多长时间医院？北京中医医院妇科滕秀香回复：时间还短，先监测HCG，看翻倍情况吧。一定要保持平静的心态。患者提问：好的，谢谢您！如果翻倍情况好，我什么时候到您那保胎？北京中医医院妇科滕秀香回复：看一、两次HCG、孕酮数据即可。隔日监测。患者提问：滕主任您好！按照您的嘱咐我今天查血了，孕酮和雌激素没有上升，反而降了点，要紧吗？接下去要怎样治疗？患者提问：请您帮我看看，我听从您的建议。北京中医医院妇科滕秀香回复：HCG翻倍是不错的，孕酮稍低些。暂时不做黄体酮支持治疗的判断。明日再查一次。然后带着这3次结果先给当地医生看看，听听她们的意见。并把第3次检查结果传上来看。患者提问：好的，谢谢您！只是我心里很着急，这个孩子是您赐给我的。来的真是不容易，无论如何要保住这个孩子。有您的治疗建议我很放心。北京中医医院妇科滕秀香回复：不用急，目前情况还是不错的。患者提问：那我就放心多了。中药保胎的话我什么时候过来，我看您这周六停诊了，还有现在要服用叶酸吗？患者提问：滕主任您好！我是您浙江的患者，在您的精心治疗下我怀孕了。末次月经8月5日，今天是体温上升第十九天。按照您的建议我今天查血hcg和孕酮，请您帮我看看结果。我现在开始需要中药保胎了吗？患者提问：盼滕主任在百忙之中回复我，谢谢！北京中医医院妇科滕秀香回复：白天较忙，未及时回复。HCG翻倍很好。孕酮偏低些。结合我们有卵巢早衰病史，明日起黄体酮支持治疗，即：补佳乐1天2片，黄体酮1天2片。关于中药保胎的问题，如果目前无腹疼、出血症状，可尽早、随时过来。北京中医医院妇科滕秀香回复：仍隔日监测HCG、孕酮，随时上传数据。患者提问：滕主任您好！昨天在您那儿看病，您为我加号我真的很感激，而且得到您的特殊照顾我更加感激不尽。我很幸运我遇到您这样医术高明，医德高尚的好大夫。我昨天太兴奋，您又那么忙忘了问您保胎中药是早饭前吃还是早饭后？北京中医医院妇科滕秀香回复：不必这么客气。早饭前、晚饭后各半小时服药。患者提问：好的，谢谢您！另外明天要查hcg和孕酮吗？北京中医医院妇科滕秀香回复：查一下，与之前的有个比较。患者提问：滕主任您好！我今天查了hcg和孕酮，请您帮我看一下。北京中医医院妇科滕秀香回复：HCG很好。孕酮也上来了，基本正常。补佳乐、黄体酮吃了吧？患者提问：吃了。谢谢您！北京中医医院妇科滕秀香回复：到目前为止，早孕初期情况总体不错。也采取了必要的保胎措施。现在最重要的事是要把心放下来，不能太紧张。患者提问：哦！好的，我会注意的。谢谢滕主任您的关心，您真的太好了。我感到无比幸福！患者提问：滕主任您好！这是今天查的hcg和孕酮，请您帮我看看结果。患者提问：我这几天一点精神都没有，头晕，恶心，嗜睡，人感觉很累。北京中医医院妇科滕秀香回复：恭喜你，都很正常。早孕的感觉也很正常。患者提问：是吗？都很正常？我太开心了，谢谢您！患者提问：滕主任您好！这是今天查的血hcg和孕酮，上次是9月16日查的，不是隔日，隔了三天了。孕酮反而降低了，hcg情况怎样？有没有翻倍，请您帮我看看结果。谢谢了！ 北京中医医院妇科滕秀香回复：目前的情况很好，可以说基本成功了。HCG到这个程度不会再翻倍了。孕酮稍低些，也还好。可以去查下B超了。继续服补佳乐、黄体酮、中药。患者提问：谢谢滕主任的回复。我还没查过B超，我现在担心孕酮低会不会流产或者胎停啊？北京中医医院妇科滕秀香回复：目前这个孕酮值问题不大。整体情况很好，不要过于焦虑。（完）

与某位患者在好医生网站上的对话记录，供大家参考。因对话过程时间段较长，有删节。因篇幅限制，分三次连载。患者提问：谢谢滕主任对我的帮助和鼓励，我这种情况恢复的可能性大吗？体温上升表明什么呢？是不是表明卵巢功能有点好起来了？北京中医医院妇科滕秀香回复：总之，最近是有所恢复。体温也不错。患者提问：滕主任您好！我今天体温下降了36.4度，下午有一点点见红了，很少淡红色的。患者提问：请您看看我的基础体温正常吗？还有我还剩下煎好的一回中药现在能喝吗？北京中医医院妇科滕秀香回复：体温正常，有明显的高、低温相，持续时间大致也还好。观察，没有血了就可以服药。患者提问：滕主任您好！我昨天下午来的月经，量很少，今天比昨天稍多点，不过还是量少，一天下来两片卫生巾还湿不透，想请问您我这种情况还有恢复的可能吗？我有点着急，另外我明天要不要去做个激素化验，麻烦您了。北京中医医院妇科滕秀香回复：很好啊。查一下也行。是否改善，还是以月经为主，而且这次应该是排卵性月经。患者提问：真的吗？我太高兴了！我最尊敬的滕主任谢谢您了，是您给了我希望！患者提问：滕主任，我今天月经第三天去测了激素了，请您帮我看一下结果。北京中医医院妇科滕秀香回复：上次什么时候查的？仅从这次的结果看，比最早咨询时的结果，改善很大了。患者提问：上次是2014年11月23日查的，刚开始第一次在您那儿看病是10月18日，那次我没查过，回来后您让我查一个，结果给您上传。北京中医医院妇科滕秀香回复：要跟这个结果比，就好太多了。患者提问：这一切都是您的功劳，您的医术真的太好了，我不知道怎么感谢您，喝了您五个月纯中药就能把我调得这么好，自2009年确诊这个病以来，也求医无数，始终没看到效果，fsh都是在50以上的，最终在2012年彻底绝望，放弃治疗。到去年2014年越发感觉不对劲，各种更年期症状都有了，而且想要孩子，就在网上搜寻，在好大夫在线网站上咨询，是工作人员有幸让我结识了滕主任您，没想到您是治疗这方面最好的专家，让我从浙江到北京千里迢迢求医，现在看来都是值得的，我要把我的经验分享给同病相联的姐妹，卵巢早衰并不可怕，有我们滕主任在。北京中医医院妇科滕秀香回复：说实话，昨天你说要查激素，我确实担心如果结果不好再伤害到你。但根据描述的现象，又有这么好的体温，应该是有一个比较好的激素水平支持才对。查的结果确实不错。最主要的原因还在于你持续不断地、尊从医嘱的、坚持耐心的治疗。有很多患者报怨疗效不佳，原因之一是与治疗过程中的依从性较差有关，她们要向你学习。患者提问：谢谢滕主任的夸奖，因为我认真拜读了您的文章，这个病要持续治疗，要找对医生，医生对患者爱护，患者对医生信任，您是具备医术医德全面兼好的医生，我现在感觉和您更加亲近了，好像好朋友似的，讲话毫无戒备，我现在太爱您了，太崇拜您了！您是我的恩人，我不知道怎么抱答您！北京中医医院妇科滕秀香回复：谢谢！就在上周，还有一位上海的早哀患者，从去年3月起，在我这里治疗了1年，怀孕了，正在保胎。不是说我的医术有多高，患者坚持并依从治疗，是多么的重要。患者提问：听到这个好消息我真的高兴极了，也希望自己在您的精心调理下能够好孕，因为西医大夫对我判了死刑，说怀孕是不可能了，除非借卵，真不知道那个时候是怎么过来的，直到去年10月找到您，重新燃起希望，对生活有了信心，现在的结果足以证明我离成功已经不远了，滕主任让我们共同努力吧！患者提问：滕主任您好！我昨天是月经第三天，经量很少跟第一天差不多，第二天稍多点，今天是第四天，还有一点点，基本用护垫差不多，想请问您我在月经第几天吃药？北京中医医院妇科滕秀香回复：月经第5天服药。患者提问：滕主任您好！不好意思五一节还打扰您。我想请教一下这几天要不要去做b超，上次来月经是3月29日，4月18日在您那儿复诊，请您看一下我的基础体温，谢谢！北京中医医院妇科滕秀香回复：基础体温不错。为什要査B超？患者提问：上次我复诊的时候您问我有没查b超，那这次来月经后要不要查？基础体温不错吗，我就是觉得上升有点缓慢，要紧吗？北京中医医院妇科滕秀香回复：从基础体温看，已排完卵，不用再查B超了。如果要看黄体功能，可这两天査下孕酮。如错过时间，可于下次月经2～4天查激素六顶。患者提问：谢谢您滕主任！我这是有排卵吗？体温升高就说明有排卵吗？我太高兴了！北京中医医院妇科滕秀香回复：这种体温，就叫做不典型双相。表明这段时间卵巢功能有恢复。患者提问：您的医术真的太高了！能够找到您为我治病是我今生最大的荣幸！我现在每天都要看一下您的访谈，什么是坐月子等，看看您的书籍，柴松岩妇科思辨经验录。了解中医怎样治疗各种类型之闭经，以及经中医治疗成功的案例，以从心里上得到安慰。每次想到自己的病情，就会想到滕主任您，一想到您就会觉得心里轻松很多。患者提问：滕主任您好！我今天体温下降了，36.5度，中午有一点点见红，很少，今晚中药还要不要喝？麻烦您了。北京中医医院妇科滕秀香回复：可以停药。患者提问：量真的很少几乎没有可以喝吗？喝了会多一点吗？北京中医医院妇科滕秀香回复：量很少也停2天吧。患者提问：非常感谢滕主任一直以来对我的精心调理和耐心解答，使我有了这么大的进步，谢谢！我后天再去查个激素。（待续）

与某位患者在好医生网站上的对话记录，供大家参考。因对话过程时间段较长，有删节。因篇幅限制，分三次连载。患者提问：疾病:卵巢早衰病情描述：2008年开始月经错后，1～6个月不等，在本地医院查激素六项，泌乳素偏高，医生建议核磁共振查垂体有无微腺瘤，在浙医二院做了核磁共振，诊断结果是垂体有部分空泡蝶鞍，神经外科医生建议结合妇科临床，后在浙医二院妇科查激素六项，泌乳素正常，雌激素和孕酮低，诊断结果是卵巢早衰，只能靠激素维持月经。曾经治疗情况和效果：09年在浙医二院确诊卵巢早衰，服用雌孕激素建立人工周期三月，后在省中医院找中医治疗，服用激素加中药，都是吃药能来，不吃药就不来，就这样吃了一年多的药，没什么效果。希望提供的帮助：请问医师我还能治好吗？还能怀孕吗？网上看到患者对您的高度评价，我仿佛又看到了一丝希望，希望您能把我的病治好，谢谢！北京中医医院妇科滕秀香回复：卵巢早衰属疑难病，彻底治愈较难，需要长期、持续治疗。建议尝试中医治疗。患者提问：长期是多长时间呢，两年够了吗？我已犯病六年了，现在没有任何药物治疗，上个月8月20日来过月经，一般2-6个月不等会来一次，这正常吗？卵巢早衰是彻底不会来月经了吗？非常感谢滕大夫在百忙之中给我回复，谢谢！北京中医医院妇科滕秀香回复：建议：点击此处参考我的文章《卵巢早衰，你不得不面对的现实》建议：点击此处参考我的文章《卵巢早衰的问题点滴》患者提问：滕大夫您好，看了你的文章我感觉看到了一丝希望，我这2～6个月不等的是月经吗？或是阴道出血？北京中医医院妇科滕秀香回复：应该是月经。患者提问：滕大夫您好，像我这样的情况还能恢复吗，为什么有这么多年的不自主的月经？我这病程长了比在一年以内病程的治疗起来困难多吗？您那里患者的就医经验分享上那些治好有排卵的她们的发病是多长时间呢？像我这样发病时间这么久了医治起来还有她们这样的效果吗？北京中医医院妇科滕秀香回复：从上述检查结果看，病情已有一定程度，怀孕的机率可能会很小，要有心理准备。治疗是有积极意义的。因为体内长期处于低雌激素水平状态，近期将陆续出现类似更年期症状，过早哀老；远期则骨质疏松症、心血管疾病发生概率高二于正常年龄绝经者并发病年龄提前。可以激素替代治疗，同时建议中医治疗。卵巢功能能否恢复是一方面，恢复到什么程度并是否符合预期是另一方面。关于疗效，大致有这样几种程度：多数患者经治疗可以部分改善近期类似围绝经期症状，部分患者能有间断月经恢复，少数患者能有有排卵性月经恢复，而极少数患者经治疗能够获得怀孕机会并生子。治疗将是长期的，要有足够的心理准备。要对对当前疗效有恰当的预期，要长远打算，要想到十年以后的身体状况。患者提问：滕主任，我18号星期六来看过您的门诊，有味药熟地黄包是怎样煎的，而且中药是两煎混一起服的还是一煎煎服，在哪个时间段服好，当时您那里那么多的患者我也不好意思打扰您，您为我加号，真的太谢谢您了。北京中医医院妇科滕秀香回复：熟地黄包可以入其他药一起煎。煎好一剂后将药液到出，再煎另一剂。将煎好的两剂药混合，均分成两剂，早饭前、晚饭后各服一剂。患者提问：滕主任，我10月18日在您那初诊，之前没有做激素与b超，您让我回来后做一个，我今天做了，麻烦您看一下，谢谢了。北京中医医院妇科滕秀香回复：检查结果看到了。如下次复诊，带过来。综合来看，病情还是有一定程度的。不要急，尽最大努力，积极治疗吧。患者提问：是不是很严重吗？还可逆吗？积极治疗能行吗？请滕主任告诉我。我喝了您开的中药五天了，感觉比以往好多了，谢谢滕主任。北京中医医院妇科滕秀香回复：理解！但卵巢早衰属疑难病，彻底治愈较难，需要长期、持续治疗。这一点，要有心理准备。此外，卵巢早衰除近期会对患者带来闭经、更年期症状、不孕等难以面对的困难，远期还可能增加心血管疾病、骨质疏松症等疾病的风险。因此，只要有可能，一定要持续治疗。对于疗效，不要过于纠结当下，要想到长远。患者提问：我有这样的心理准备，只是在治疗过程中会遇到一些麻烦，比如路途遥远，预约不到号等等，啥时滕主任能到我们这边来诊疗多好。患者提问：滕主任您好，我上次10月18日初诊您开了20贴药，到本周六刚好吃完，那我这周六过来复诊还是怎样，吃了您开的药症状好多了，我听从您的建议。患者提问：滕主任您好，我上次1月9号复诊，您给开了20副药，今天是第10副，这几天感觉乳房有点涨疼，阴道分泌物有一点了。得病这几年可是没有一点阴道分泌物的，但是体温还是低，在36-36.3度之间，一般是36.1度，说明有好转了吗？我还有希望吗？分泌物呈粘糊粉状的，是否是白带，盼望滕主任百忙之中为我回复。谢谢！北京中医医院妇科滕秀香回复：阴道有分泌物，表明病情近期有好转。患者提问：感谢滕主任对我的帮助，另外我得病这几年脸上都长了好多斑，皮肤也变得干燥，能否调理好没有斑点。北京中医医院妇科滕秀香回复：可以一并调理。患者提问：滕主任您好，我3月14日复诊，您有帮我把脉，说我脉象很好，并问我白带怎样，回来后白带确实比以前增多了，而且体温也有上升，测了好几个月体温了，一直都是低温的，现在这个情况说明病情有好转了吗？北京中医医院妇科滕秀香回复：是的，这段时间病情在持续好转。续继努力！（待续）

（首都医科大学附属北京中医医院，北京100010）卵巢早衰指女性因卵巢功能衰竭导致40岁前闭经的现象，其特点是原发或继发性闭经，伴血清卵泡刺激素（FSH）水平升高和雌激素（E2）水平降低，并伴一系列不同程度低雌激素症状，如潮热汗出、急躁易怒、心慌、失眠、性欲低下等。近年卵巢早衰在育龄妇女中的发生率有逐年升高且向低龄化发展的趋势。中医药辨证治疗有一定的优势，实验研究[1-3]表明，中药具有改善卵巢早衰大鼠性激素水平、改善卵巢组织及延缓衰老的作用；临床研究亦证实中医药对卵巢早衰有确切疗效[4-6]。卵巢早衰可表现为数证相兼，或虚实互见，或寒热错杂，在准确辨证的前提下，探讨并掌握中药方剂的配伍规律，对指导卵巢早衰临床治疗有重大意义。笔者依据多年治疗卵巢早衰的临证体会，略陈卵巢早衰辨证治疗中药配伍之规律，与同道学习、探讨。1滋阴养血药之配伍《素问·上古天真论》曰：“……二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下。故有子……，七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子矣。”可见，太冲脉盛是“月事以时下”必要条件之一。卵巢早衰者太冲脉过早衰少，多因素体阴血不足，或房劳多产，或久病、热病、大病耗伤阴血。肾阴虚，精血不足，冲任血虚，血海不能按时由满而溢而月经后期、月经过少渐至卵巢早衰。冲为血海，卵巢早衰当以填充冲脉血海为基本治疗法则[7-9]。可选用白芍、女贞子、墨旱莲、枸杞子、石斛、北沙参、百合、桑椹、玉竹、天冬滋阴，熟地黄、当归、阿胶、何首乌养血。滋阴、养血两类药相须，以达血海充盈之效。滋阴养血之品多质重滋腻，长期服用或碍脾胃致脾虚湿重，故滋阴养血同时可配伍理气化浊之品，如砂仁、陈皮、枳壳、大腹皮。即便临床辨证无脾虚、气虚之证，脾为气血生化之源，健脾益气可增强气血之化生，滋阴养血同时亦可适当配伍健脾益气之品，如太子参、白术、茯苓、山药、黄芪、黄精诸药，正所谓“有形之血不能自生，生于无形之气”。2温肾助阳药之配伍卵巢早衰虽以肾阴亏虚为基本病机，然阴损可以及阳，阳损可以及阴，病程日久，或致肾阴阳两虚，故卵巢早衰临证又以恢复新的阴阳平衡为目的。《景岳全书·新方八阵·补略》云：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳生而泉源不竭。”滋阴养血、温肾助阳两类药相佐，侧重“善补阴者，必于阳中求阴”。卵巢早衰多以肾阴不足、精亏血少为主要病机，多以滋阴养血为法，以“阴”之恢复为重。然阴阳互生互根，滋阴养血同时，适时、适当施温肾助阳之法，佐少量助阳之品，有助阴血之化生，卵子之长养。此时温肾助阳药之用量不宜过大，以免燥热伤阴而愈加重阴血之亏虚。温肾助阳、滋阴养血两类药相佐，侧重“善补阳者，必于阴中求阳”。当滋阴养血初见疗效，脉象由沉细见滑象，提示冲任血海充盈至一定程度时，治则可转以温肾助阳之法为主，而少佐滋阴养血之品，以促卵子排出。温肾助阳药之选择，宜以平补之品为主，可选用菟丝子、杜仲、续断、巴戟天、蛇床子、益智仁、覆盆子等。慎用如仙灵脾、仙茅、附子等过于燥热之品。3健脾益气药之配伍健脾益气之法，在卵巢早衰闭经治疗过程中有重要意义。脾为后天之本，气血生化之源。先天脾气不足，或饮食不节、劳倦过度伤脾，或木郁侮土，脾虚气弱，脾失健运，气血生化不足而脾虚血少，致胞宫、胞脉、冲任失养，血海不盈，呈经水早绝；脾气不足，运化不利，水湿流溢下焦，湿聚成痰，痰湿壅滞冲任、胞宫，胞脉阻塞，经血不畅，亦致经水早绝。临证治疗中健脾益气药类常作为臣药配伍，甚或可用作君药。卵巢早衰兼见脾虚之证，症见神疲乏力、气短懒言、心悸、便溏，舌肥嫩，脉沉细诸象，可以太子参、黄芪、茯苓、白术、山药、黄精等健脾益气，化生气血。4活血化瘀药之配伍卵巢早衰以闭经为主要临床表现，脉络瘀滞是其持续存在的病理状态[7-9]。闭即不通，胞脉阻滞，任脉不通，肾气衰微，血海无以满盈而致闭经。故于补肾同时，尚需辅以活血化瘀之法，以期改变脉络瘀滞之静止状态，促进功能衰退之卵巢及胞宫脉络通畅，冲任气血通畅，或可改变局部之营养，其原有病理状态得以改变。活血通络之法施用时机，应建立在滋阴养血之“补”初见成效基础之上，即所谓“补”而化瘀方有意义。冲任血海充盈之判断依据，临床已见带下增多，潮热汗出诸阴虚症状缓解，脉见滑象之时。切忌一见闭经便一味通之。若本已肾气不足、血海空虚，天癸枯竭，无血以下，单纯活血，一味化瘀，或可一时见效，然源断其流致枯者更枯，终将现“竭泽而渔”之果。卵巢早衰闭经日久，瘀血阻滞，症见面色晦暗，舌暗，可选择配伍丹参、桃仁、茜草、泽兰、红花、苏木、月季花、三棱诸药活血化瘀。临床中亦需依据诸药不同之性味、归经、功效偏倚，灵活运用。不提倡轻易、长期选用破血之品，如三棱、莪术等，因其破泄之力较强，过用或久服，愈致阴血耗伤，或加重冲任血海之不足。5理气药之配伍理气药常为佐药之用，可使补养之阴血调畅而有生机。在以滋阴养血药填充血海同时，佐理气药，一则防滋阴养血药滋腻碍脾胃；二则气为血之帅，气行则血畅，有利于阴血的调畅。理气药可选用枳壳、木香、陈皮、大腹皮、乌药诸品。理气药性多辛温香燥，易耗气伤阴，用量不宜过大。6疏肝解郁药之配伍研究表明，大约60%卵巢早衰患者发病均与情志因素有关。情志异常，肝气不舒，是卵巢早衰的条件致病因素之一[10]。或日常压力过大之生活状态，或遭遇精神刺激、应激事件，或因久病而致情绪低落、抑郁，以及卵巢早衰长期治疗过程中患者因期盼疗效而导致的情绪波动，均可能因对体内内分泌状态之异常影响而导致卵巢功能异常。肝气不舒，疏泄失司，冲任失调，血海蓄泻失常，月经不能按时而至；肝郁日久化热，热伤阴血，肝血不足，血海亏虚，经水早绝；肝木克脾土，肝郁日久伤及脾气，脾虚运化不利，气血乏源，血海无继，亦致经水早绝。因此，治疗卵巢早衰在辨证基础上，除贯以滋阴养血、健脾补肾诸治则，不可忽视舒肝解郁。一方面，从心理层面对患者加以辅导，使患者对疾病的发生、发展及预后有正确的认识，克服焦虑、抑郁情绪，积极配合治疗；另一方面，予药物舒肝治疗。柴胡、郁金、夏枯草、香附、合欢皮诸药，多具辛散之性而有舒肝解郁之效，常用于卵巢早衰起因于情志不遂所致肝气不舒之证。具体应用时，又宜据诸药的药性特点灵活选用。柴胡归肝胆经，芳香疏泄，可升可散，可疏肝气而解郁结。柴胡具升发之性，或致相火启动，故卵巢早衰经治带下量增多，脉见滑象，提示冲任血海渐充之时，可适当配伍柴胡。郁金芳香辛散，可升可降，长于行气活血、舒肝解郁，可用其治疗卵巢早衰病情日久，肝气不舒，血脉瘀滞，症见闭经、烦躁易怒、抑郁诸症。郁金具散性，卵巢早衰多为阴血不足，恐其耗伤阴血，用量不宜过大。郁金活血之力较强，亦常与桃仁、益母草、川芎、苏木、红花配伍，活血化瘀。合欢皮入心、肝经，微香主散，长于舒肝解郁而除烦，怡悦心智而安神。香附重于理气，气理则郁解，气行则血行，故可用其舒肝解郁，除三焦气滞。夏枯草清泻肝火之力较强，更适于肝郁日久化热者。绿萼梅、玫瑰花偏入气分，疏肝解郁作用明显。月季花入肝经血分，通行血脉，活血之力较强，而兼有舒肝之用。7清热药之配伍卵巢早衰肝肾阴虚证常并见热象。其一，虚热内生。阴液亏虚，水不制火，虚阳浮越而生内热。可见潮热汗出、五心烦热、口燥咽干，舌红少苔，脉细数。故卵巢早衰滋补肝肾同时，养阴需清热，滋阴需降火。可用知母、黄柏、地骨皮诸药清热泻火。其二，心肾不交。肾阴亏损，阴精不能上承，因而心火偏亢，肾阴不能上济心火，则见心肾不交。常可见心烦、心悸、失眠、多梦、眩晕、耳鸣、健忘，舌红，脉细数诸症。可配伍莲子心、炒栀子诸药，清心安神、交通心肾。其三，药物之毒热。对有放、化疗史及长期服用雷公藤、避孕药等药物史者，其药物之毒残留体内或成“毒热”之邪。毒热侵袭冲任、胞宫，致任脉不通，冲脉虚损，经水早绝。对存在此类既往病史者，治疗时须注重清解血分余毒，可配伍金银花、生甘草、青蒿。其四，阳明热结。施滋补肝肾之法，长期服用滋腻药易碍肠胃，或致阳明热结，大便不通，燥热伤阴。故长期服用补益药时，须注意观察患者服药后舌象及大便之变化，若见舌红、苔黄腻，大便秘结，宜适时调整补益药之选择，并佐以槐花、酒大黄等药清泻阳明之热。即便未见阳明热结之象，长期补益，亦应适当佐槐花、白头翁等清肠胃之热，乃“治未病”理念之体现。8祛湿化浊药之配伍肾阴不足为卵巢早衰的病理基础，滋补肝肾之法本应贯穿治疗始终。若兼见湿浊内蕴之证，症见纳呆、周身困重、大便溏薄，舌苔厚腻，则面临滋补肝肾与祛湿化浊二法则之权衡。湿浊之邪碍脾胃，脾之运化不利，致气血生化乏源，更致阴血不足。此时治疗可先祛湿浊，湿浊去再考虑滋补肝肾，以避滋补肝肾药性多滋腻更易生湿浊之弊。即或未见湿浊之证，卵巢早衰治疗周期相对较长，在长期应用滋补药过程中，亦须考虑用药可能导致湿浊内生，若见舌苔由薄白变为白腻，则应于配伍之中适时加用祛湿化浊之品，常用茯苓、白术、冬瓜皮、荷叶、砂仁、车前子、萆薢、猪苓、茵陈、泽泻等。参考文献略。

1刘伟平2滕秀香（通讯作者）（1北京市延庆县中医医院北京102100，（2首都医科大学附属北京中医医院北京100010）卵巢早衰(PrematureOvarianFailure，POF)，系指女性因卵巢功能衰竭所导致的40岁之前闭经的现象。其特点是原发或继发闭经，伴血清促卵泡生成激素（FSH）水平升高和雌激素（E2）水平降低，并伴不同程度的一系列低雌激素症状，如潮热汗出、急躁易怒、心慌、失眠、性欲低下等。POF在一般人群中发病率为1%～3%[1]；在原发性闭经者中发病率为10%～28%，继发性闭经者中发病率为4%～18%[2-4]；40岁之前女性发病率为1%，30岁之前女性发病率为0.1%[5]。近十年来，卵巢早衰在育龄妇女中的发生率有逐年升高且向低龄化发展的趋势[6]。目前POF病因尚不明确，包括卵巢先天性卵泡不足、遗传因素、免疫因素、酶缺乏以及环境因素等[7]。滕秀香教授多年从事POF临床研究，经验丰富，常见卓效。吾有幸跟师学习，聆听其教诲，收获心得。现总结、整理滕师医案2则，举隅如下。1.肾阴亏虚，冲任失养患者吴某，34岁，初诊日期：2013年4月8日。主诉：月经稀发2年，闭经10个月。现病史：既往月经周期30～45天，经期5天，经量中。孕6产1。末次人流2011年1月后始月经稀发，周期2～3个月，经期5天，末次自然月经2012年6月后无明显诱因至2012年10月月经未潮。曾予激素替代治疗3个月，治疗期间有人工周期，停药后复闭经。2012年12月女性激素检查：FSH71.34miu/ml，LH21.32miu/ml，E222pg/ml。B超检查：子宫5.0×4.5×95px，内膜厚7.5px，左卵巢2.2×45px，右卵巢2.3×37.5px。现腰酸，潮热汗出，纳可，失眠多梦，大便正常；舌质红，苔薄白，脉细数。西医诊断卵巢早衰，中医诊断闭经。中医辨证肾阴亏虚，冲任失养。治则滋阴补肾。首诊方药：熟地黄12g，北沙参15g，女贞子15g，旱莲草15g，菟丝子20g，杜仲10g，黄精10g，山萸肉10g，茜草10g，金银花12g，桔梗10g，浮小麦20g，柴胡5g，莲子心3g，生甘草5g。日1剂，水煎服。嘱患者自测基础体温。2013年4月22日二诊。患者诉首诊药后诸症减轻，现基础体温低温相。舌质红，苔薄白，脉沉细。二诊方于首诊方去茜草，加陈皮6g。2013年5月10日三诊。患者诉现睡眠改善，仍多梦，稍有腰酸，余无不适。阴道分泌物见多。现基础体温有升高趋势。舌淡红，苔薄白，脉细滑。三诊方于首诊方去山萸肉、黄精、桔梗，入蛇床子5g、巴戟天6g温阳补肾，入月季花6g、红花5g活血调经。2013年5月20日四诊。患者诉近日乳胀，阴道分泌物增多，基础体温高相。舌淡红，苔薄白，脉细滑。四诊施温肾助阳之法，潜方于阴阳双补同时，并予活血行血、引血下行之品。四诊方药：熟地黄12g，北沙参15g，女贞子10g，旱莲草15g，菟丝子20g，杜仲10g，蛇床子5g，巴戟天6g，月季花6g，益母草10g，泽兰10g，川牛膝10g，莲子心3g，生甘草5g。嘱患者月经来潮停药。2013年6月1日五诊。患者诉四诊药后于2013年5月27日月经来潮，带经2天，经量少、色暗，经前基础体温呈不典型双相。五诊及其后数诊，继续一至四诊治疗原则，随症加减，治疗半年余，患者月经周期渐恢复至周期40～50天一行，经期3～5天。2013年10月16日（月经第3天）女性激素检查：FSH21.25miu/ml，LH12.14miu/ml，E282pg/ml。按语：本案患者系因多次人工流产后月经稀发渐至卵巢早衰。多次人工流产，重伤胞络，耗伤阴精气血；复术后失于调养，肾阴亏虚至耗竭，冲脉不盛，任脉不通，源断其流，终致胞宫无血可下而闭经。首诊辨证肾阴亏虚，冲任失养，治以滋阴补肾为主，兼清热凉血，交通心肾，旨在“育损耗不足之阴精气血，沃受创已薄之土壤（子宫内膜）”。二诊时患者虽诸症减轻，但基础体温持续低温，仍提示阴之不足。故二诊续以滋阴补肾治疗，而不宜急于化瘀，故方去茜草。为防滋阴药滋腻之弊，二诊方加陈皮少量健脾理气。三诊时患者基础体温现升高趋势，阴道分泌物增多，提示阴血已充盈至一定程度，或至转阳之机。故三诊方⑴在滋阴补肾同时入温补肾阳之品，以促重阴转阳之过程，并为以后阳之持续，维持黄体期，奠定基础；⑵入少量活血调经之品，养血而活血，养中求“畅”，正所谓“流水不腐，户枢不蠹”。四诊时根据症状、脉诊及基础体温高温持续时间，考虑患者已达到精血充裕，冲脉盛，任脉通，月讯将至之时，予平补阴阳、活血调经、引血下行之药物，因势利导，使月经周期顺利如潮。患者有多次人流产史，阴精耗竭严重，循法继进，巩固治疗，疾病向愈。2.肝郁肾虚患者张某，37岁，初诊日期2013年6月27日。主诉：月经后错1年，闭经4个月。先不说：既往月经规律，周期30天，经期5天，经量中。1年前因工作压力大、精神紧张，出现月经后错，周期40～60天，经期3～5天，经量较前明显减少。末次自然月经2013年2月20日。孕2产1。2013年5月女性激素检查：FSH43.34miu/ml，LH16.14miu/ml，E238pg/ml。B超检查：子宫4.2×4.0×87.5px，内膜厚7.5px，左卵巢2.0×42.5px，右卵巢2.0×37.5px。现心烦急躁，口干口苦，腰酸，偶有潮热汗出，纳可，失眠，大便干，舌质暗红，苔薄白，脉弦细。西医诊断卵巢早衰，中医诊断闭经。中医辨证肝郁肾虚，治则滋阴补肾，疏肝解郁。首诊方药：熟地黄12g，北沙参15g，当归15，g白芍15g，女贞子15g，旱莲草15g，霍石斛10g，百合10g，杜仲10g，夏枯草15g，茜草10g，浮小麦20g，郁金10g，柴胡6g，莲子心3g，生甘草5g。日1剂，水煎服。嘱患者自测基础体温。2013年7月12日二诊。患者诉已无口干及潮热汗出，心烦气躁症状明显好转，口苦、腰酸、失眠症状减轻，仍大便干。现基础体温低温相。舌质暗红，苔薄白，脉沉细。二诊方于首诊方去霍石斛，减浮小麦量至10g，加菟丝子20g，郁李仁5g。2013年7月26日三诊。患者近日诉无不适，基础体温升高5天。舌淡红，苔薄白，脉沉细。三诊治则平补阴阳，疏肝活血。三诊方药：北沙参15g，菟丝子20g，当归15g，白芍15g，女贞子15g，旱莲草15g，杜仲15g，蛇床子5g，肉桂5g，柴胡6g，香附10g，益母草15g，莲子心3g，生甘草5g。2013年8月3日四诊。现基础体温上升12天，伴腰酸小腹胀。四诊予补肾疏肝、活血调经法治疗。四诊方药：北沙参15g，菟丝子20g，女贞子15g，旱莲草15g，当归10g，赤芍10g，泽兰10g，益母草10g，香附10g，月季花6g，绿萼梅6g，生甘草5g。2013年8月13日五诊。四诊药后于2013年8月8日月经来潮，带经3天，经量正常，经色暗，轻微痛经。舌质淡红，苔薄白，脉沉细。至五诊时，患者肝郁症状已较初诊时改善，故五诊及以后数诊治则以补肾滋阴为主，而少佐疏肝理气药1～2味。如此调理2月，患者月经周期恢复正常。2013年10月12日（月经第二天）女性激素检查：FSH17.25miu/ml，LH8.14miu/ml，E252pg/ml。按语：肝主疏泄，肾主闭藏，二者一开一合藏泻有序，月事方可如期来潮。本案患者肝郁日久，失于疏泄，肾之闭藏功能失调，肾阴癸水不足，血海不能按时满溢而致闭经。肾虚为本，肝郁为标。首诊方⑴诸药合用，滋阴补肾，治肾虚之本：药用熟地黄、北沙参、当归、白芍、女贞子、旱莲草，肝肾同治，阴血同补；药用霍石斛、百合，润肺滋阴，以金生水，此法乃首都国医名师柴松岩“补肺启肾”[7-8]理论之运用；药用杜仲，于一众滋阴之品中，阳中求阴，正如《景岳全书·补略》言“善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳升而泉源不竭”。⑵四药合用，治肝郁之标：百合、白芍滋阴柔肝；柴胡、合欢皮，疏肝解郁。⑶清热疏肝：药用夏枯草、茜草、莲子心等，清心经之虚火，除血分之瘀热，疏肝经之郁热。二诊时临床症状明显减轻，基础体温低温相，考虑仍阴血不足，守方继进，仅根据症状变化稍事损益。三诊时患者基础体温升高5天，提示至重阴出现之时，治则平补阴阳。三诊方入菟丝子、蛇床子、肉桂，酌增杜仲剂量至15g，以期阳长得以持续；入疏肝活血调经之香附，入活血调经之益母草，其意有二：一则恐长期服用滋阴养血之品滋腻生湿，湿阻脉络而致任脉不通；二则所养之血亦需流动方有生机，以助推陈生新之过程。四诊患者基础体温高温相已持续12天，考虑月经将至，加重活血调经药之使用，引血下行，促月经如期而潮。3.总结《医学正传》言：“月经全借肾水施化，肾水既乏，则经血日以干涸”，阐明了肾水不足乃经水早断之主要病机。滕师与现代诸多医家[9-12]均认为，肾阴不足是卵巢早衰之主要病机。滕师治疗POF，辨病、辨证与辨分期相结合：⑴滋阴补肾为基本治疗法则，但依据辨证之不同，治则同中有异，异中求同。肾阴亏虚、冲任失养者，治以滋阴补肾、调理冲任；肝郁肾虚者，治以滋阴补肾，疏肝理气；脾肾两虚者，治以滋阴补肾，健脾益气；阴血两亏者，治以滋阴补肾，养血益气。⑵遵循周期，阴阳序贯。临证时除四诊合参，结合基础体温变化，判断阴阳消长之转化时机,顺应月经周期之生理改变，正如《内经》言“谨察阴阳所在而调之，以平为期”。月经后期治以滋阴补肾，或肝肾同治、阴血同补，或补肺启肾，或阳中求阴，或心肾合治，诸法灵活而不拘泥，多变而不离法。唯待阴精、天癸得充盈、储备至一定程度，向阳转化，亦即重阴必阳出现之时；月经中期，是重阴转阳的关键时期，一旦基础体温有升高之势，脉有滑动之象，阴道分泌物增多且呈丝绵之状，调整用药，适当加大温阳补肾药物，促动重阴转阳之过程完成；月经前期，阴阳并重或侧重于温阳补肾，使阳长得以维持。同时在此时期，亦需注意活血调经药之使用，一则因势利导，促胞宫开启，经血下注；二则促经血排出，祛瘀而生新。正如《血证论》指出“女子胞中之血，每月一换，除旧生新，旧血即是瘀血，此血不去，便阻气化”，亦所谓“留的一份瘀浊，影响一分新生”。纵观两案，证治有同有异，而治疗大法却不变，辩证施治，根据病情变化随时调整用药，乃获效验之关键。参考文献：略。

什么是卵巢早衰？ 卵巢早衰（premature ovarian failure，POF）是指卵巢功能衰竭所导致的40岁之前即闭经的现象。其发病特点是原发或继发闭经，伴随血促性腺激素（FSH）水平升高、雌激素（E2）水平降低，并伴有不同程度的一系列低雌激素症状如潮热多汗、面部潮红、性欲低下等。 一般均认为，卵巢早衰在一般人群的发病率约为1～3%，在闭经患者中发病率为2～10%。 卵巢早衰是一种有多种病因的综合征，目前在大部分病例中病因不明，而各种病因都可从某个方面减少卵巢内卵泡储备或引起卵泡功能失调导致卵巢早衰发病。目前认为卵巢早衰的病因可涵盖遗传因素、免疫因素、手术/化疗/放疗/环境毒素、酶缺陷等几个方面。 卵巢早衰有何临床表现？ 闭经：分为原发闭经和继发闭经，继发闭经发生在40岁之前。闭经之前并无特征性的月经异常先兆，部分患者在规律的月经后突然闭经，部分患者停避孕药或分娩以后闭经，而部分患者则在闭经之前表现为月经周期及经期的紊乱。 不孕：部分患者因不孕就诊而发现卵巢早衰。 低雌激素症状：这是卵巢早衰患者自觉最为明显的一组症候群，与围绝经期综合征症状基本相似。患者绝经前后可出现潮热汗出、性欲淡漠、带下量少、心慌、胸闷、脱发、失眠、抑郁、心悸、头晕、头痛、乏力、烦躁易怒、大便干燥、尿急、尿频等多种症状。 自身免疫性疾病：长期卵巢早衰病人或见桥本甲状腺炎、Addison病、Crohn病、胰岛素依赖性糖尿病、慢性活动性肝炎、肾小球肾炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等多种疾病。 激素水平：卵巢早衰病人激素水平测定，FSH持续在40IU/L以上，E2常低于100pmol/ L，P低于2nmol/L。 妇科检查：可见外阴萎缩、阴道萎缩、粘膜苍白/变薄、点状充血出血等老年萎缩性阴道炎改变。 B超检查：经阴道或直肠B超检查可发现子宫缩小、内膜变薄，卵巢测定值缩小，约40%患者卵巢内可有卵泡存在，但直径在10mm以下。 腹腔镜检查：卵巢体积缩小，很难见到发育中的卵泡和排卵孔，无黄体形成，子宫体积缩小。 卵巢早衰的诊断标准？ 根据卵巢早衰定义，该病诊断不难：⑴ 年龄<40岁；⑵闭经时间≥6个月；⑶两次（间隔1个月以上）fsh>40mIU/ml。 卵巢早衰的预后如何？ 如未及时诊断，及早采用雌孕激素替代治疗，卵巢早衰将导致以下远期影响： 骨质疏松：雌、孕激素均可抑制骨吸收，防止骨丢失，预防骨质疏松。卵巢功能衰退后，血雌、孕激素水平降低，骨丢失加快，患者易发生骨质疏松甚至骨折。 心血管疾病：发生率较同龄妇女增高。研究表明，血清雌激素水平的差异，是引起绝经前女性心血管疾病发生率低于同龄男性的主要因素，补充雌激素可降低绝经后女性各年龄段的心血管疾病发生率。 阿尔茨海默病：卵巢早衰患者雌激素水平的下降，可能会使其更早出现阿尔茨海默病。 卵巢早衰这个疾病是什么时候引起人们注意的？ 相对人类对其它疾病的认识而言，卵巢早衰这一疾病病名在医学界的明确提出，以及人类围绕此疾病发生机理、治疗手段而展开的研究则相对时间较晚。客观地说，目前人类对此病的种种认识尚在研究、探索阶段。 20世纪60年代前，现代医学并无卵巢早衰一病的定义。然而这并不意味着这一疾病就不存在。从逻辑上推测，在人类疾病的历史长河中，卵巢早衰这一疾病在女性人群中应该一直是客观存在的，只是局限于当时医学技术水平的认识，人类一直将这一疾病混同于闭经、不孕一类的疾病治疗。 1967年，Moraes-Ruehsen与Jones首次提出卵巢早衰的定义，即妇女在青春期之后、40岁之前发生的非生理性的月经停止，伴有潮热、原发或继发不育、全身和生殖器官萎缩。 1994年，世界卫生组织提出早绝经理想定义，即发生绝经的年龄低于由参照人群估算的绝经年龄均值的2个标准差，将40岁以前绝经称为早绝经。 时至今日，随着卵巢早衰在现代社会日渐多发，卵巢早衰已成为严重困扰患病女性身心健康的疑难病证，医学界对此病的研究、探讨逐年活跃。这种现象，可能与近半个世纪来，人类物质生活水平及健康水平迅速提高、人类医疗保健技术水平快速发展、人类面临的生存环境及生活节奏快速改变有关，而现代研究结果则表明，卵巢早衰疾病的发生恰与这些现代因素有内在联系。 中医学古籍文献对卵巢早衰疾病是如何认识的？ 传统医学对卵巢早衰一病的认识过程亦然。 翻阅中医古籍文献，中医学至今无卵巢早衰病名。然而对类似该病的中医证候及证治，在文献中却早有论述。从发病特点看，现代的卵巢早衰，与古人所述“月水先闭”、“经水早断”相吻合，应归属于闭经、血枯、血隔、经断前后诸症、不孕症等范畴。 春秋战国·《素问·阴阳别论篇》之“女子不月”“月事不来”的记载，是最早对闭经一病的描述。 金·《兰室秘藏·妇人门·经闭·不行有三论》言：“妇人脾胃久虚，或形羸既绝，为热所烁，肌肉消瘦，时见渴燥，血海枯竭，病名曰血枯经绝”； 明·傅青主有“年未老经水断”之说，其所著《傅青主女科》曰：“经云：女子七七而天癸绝。有年未至七七而经水先断者”； 明·《景岳全书》曰：“正因阴竭，所以血枯，枯之为义，无血而然，故或以羸弱，或以困倦，或以咳嗽，或以夜热，或以食饮减少，或以亡血失血，及一切无胀无痛，无阻无隔，而经有久不至者，即无非血枯经闭之候”； 清·沈又彭有“年未不惑而先绝”之说，其所著《沈氏女科辑要笺正》言：“二七经行，七七经止，言其常也，然禀赋不齐，行止皆无一定之候，柔弱者，年未不惑而先绝，壮实者，年逾大衍而尚行，此随其人体质而异”。 等等。上述古籍描述，或指出了与现代卵巢早衰类似的病理现象，或阐述了与卵巢早衰类似疾病的发病机理，均可理解为古代传统医学对卵巢早衰的模糊概念。